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Le rythme sinusal |
C’est un rythme où la systole, qui prend naissance dans le noeud sinusal, dépolarise successivement les oreillettes et les ventricules, à une fréquence de 60 à 100/ mn.
L’automaticité est influencée par les systèmes ortho et parasympathiques, la saturation sanguine en oxygène, la température, etc.
L’impulsion prend d'abord naissance dans le noeud sinusal, elle induit une dépolarisation auriculaire (activation rapide des oreillettes droite et gauche). La conduction auriculo-ventriculaire permettra ensuite l’activation ventriculaire, les deux ventricules étant dépolarisés simultanément.
Sur l’électrocardiogramme, les dérivations D2 et V1 sont les plus souvent utilisées pour l’étude du rythme cardiaque.
VALEURS NORMALES D'UN TRACE SINUSAL :
L'analyse générale montre :
- autant d'ondes P que de QRS, une onde P devant chaque QRS et un QRS derrière chaque onde P.
- une fréquence entre 60 et 100/mn
- un axe moyen gauche ( -30 à +90 °)
L'analyse spécifique du tracé montre :
- des ondes P de durées inférieures à 0,12 s, et d'amplitudes inférieures à 2,5 mm.
- l'intervalle PR est constant d'une durée de 0,12 à 0,20 s. (pas plus d'un gros carreau)
- des complexes QRS fins de durées inférieures à 0,10 s, avec une transition en V3 ou V4. (inférieurs à la moitié d'un gros carreau)
- des segment ST isoélectriques.
- un intervalle QTc inférieur à 0,45 s.
- des ondes T assymétriques et d'amplitudes inférieures à 2 mm.
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Rythme sinusal à 66/min |
