Cette structure épicardique de 15 mm sur 5 mm se situe à la jonction de la partie inférieure de la veine cave supérieure et de le face antérieure de l'oreillette droite . Il génère des décharges spontanées à la fréquence de 60 à 100 par minute, ce qui en fait le centre d'automatismes primaire. Il est régulé par les tonus sympathique et orthosympathique.

Nœud d'Achoff Tawara

    Il s'agit d'une structure de 6 mm sur 5 mm proche de la valve tricuspide, et de la cloison inter auriculaire à la base de l'oreillette droite. Il est constitué de deux voies, l'une à conduction lente (alfa), l'autre à conduction rapide (bêta). Il ralentit l'influx d'un dixième de seconde, protégeant ainsi les ventricules d'un rythme primaire trop rapide.

Le système de conduction électrique du cœeur.

   Elles font jonction entre le noeud sinusal, les oreillettes et le noeud auriculo-ventriculaire.

                -- faisceau internodal antérieur.
                -- faisceau de Bachman.
                -- faisceau internodal moyen de Wenchebach.
                -- faisceau internodal post de Thorel.
                -- les voies accessoires de Jame, Makaim et Kent.

Le faisceau de His

    Long de un à deux centimètres, il est situé sous l'angle d'insertion des valves tricuspides et fait la jonction entre le noeud auriculo-ventriculaire et le ventricule par ses deux branches.

    Le faisceau de His est par ailleurs un centre d'automatismes secondaire, car s'il propage, certes, l'influx de l'étage auriculaire à l'étage ventriculaire,  il est aussi capable de décharger spontanément des impulsions à fréquence de 40 à 60 par minute.

     Il se sépare en deux branches :

                -- la branche droite : prolongement direct du faisceau de His, elle chemine le long du bord droit du septum interventriculaire se dispersant dans le ventricule droit.

                -- la branche gauche : elle chemine en avant et à gauche de la valve mitrale, se subdivise en faisceaux antérieur et postérieur, avec même quelquefois une branche septale.

Le réseau de Purkinje

    Ce sont les ramifications terminales des branches droite et gauche du faisceau de His qui s'etendent sur toute la musculature ventriculaire pour propager l'influx. Mais c'est aussi un centre d'automatismes tertiaire, capable de décharger spontanément des impulsions à la fréquence de 20 à 40 par minute.

Ce réseau électrique se superpose au réseau vasculaire dont il est dépendant.

Certaines arythmies cardiaques peuvent ainsi être liées directement à l'artère coronaire concernée en cas d'obstruction :

coronaire droite :

coronaire gauche

-- anomalie auriculaire.                          

-- bloc auriculo-ventriculaire de premier degré.             

-- bloc auriculo-ventriculaire de deuxième degré type I.

-- bloc auriculo-ventriculaire de deuxième degré type II.

-- bloc auriculo-ventriculaire de troisième degré.

-- bloc de branche.

-- anomalie ventriculaire.