Une méthode d'analyse de tracé

Pour éviter toute erreur, il faut prendre quelques précautions préalables :

• Vérifier le bon étalonnage de l’appareil pour un bon déroulement à la vitesse de 25 mm/s.
• Contrôler le bon positionnement des électrodes (pas d'électrodes frontales inversées par exemple.)
• Vérifier la bonne qualité du tracé de l’électrocardiogramme (pas de parasite).

Il faut être rigoureux, systématique et méthodique dans la lecture :

• Lire l’E.C.G. dans l’ordre des dérivations de D1 à V6.
• Lire chaque segment de l’E.C.G. de gauche à droite (de l’onde P vers l’onde T)
• Ne pas s’attacher à une anomalie dans une dérivation unique souvent sans valeur.
• Toujours penser que l’E.C.G. correspond à l'activité électrique du myocarde d’une personne, et qu’il est à confronter à la clinique.
• Eviter les pièges liés à des inversions d’électrodes. (Les complexes en Vr doivent être négatifs)
• Ne pas hésiter à refaire un tracé s’il y a un doute ou s’il est parasité.
• Penser à comparer avec un ECG antérieur pour déceler une éventuelle évolution.
• Enfin, toujours avoir en tête ce que peut révéler un ECG.

Une méthode de lecture :

OREILLETTE	Hypertrophie auriculaire.	Correspondances anatomo-pathologiques des anomalies des E.C.G.
	Trouble de la conduction.
CONDUCTION Auriculo- Ventriculaire	Trouble du rythme supraventriculaire.
	Bloc de branche.
QRS	Séquelle d’Infarctus.
	Trouble du rythme ventriculaire.
	Hypertrophie Ventriculaire.
ST     T	Trouble de la repolarisation.

 

Et ces anomalies pourront avoir un retentissement électromécanique :

correspondances électromécaniques du coeur