Elle correspond anatomiquement à la nécrose du tissu myocardique, remplacé progressivement par une cicatrice fibreuse. Elle représente la perte totale d’activité électrique du territoire concerné. Ces signes électriques de nécrose peuvent affirmer la nécrose anatomique, séquelle d'un infarctus de myocarde.

La paroi nécrosée se comporte comme un "trou" qui laisse voir les phénomènes électriques de la paroi opposée : Le vecteur électrique de celle-ci, s’éloignant de l’électrode exploratrice, enregistre une onde négative initiale QR, sinon exclusive QS.

Cette onde se caractérise par sa durée et sa profondeur supérieure ou égale à 0,04 seconde si QS,  avec Q> 5mm si QR, ou q supérieure à 25% de R si qR

La valeur pathologique est renforcée par la correspondance anatomique d’un territoire coronarien sur plusieurs dérivations.