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L’hypertrophie ventriculaire |
On retrouve sur l’ECG des modifications électriques résultant d’une modification de la masse myocardique. L’hypertrophie ventriculaire modifie le rapport entre la masse du ventricule droit et la masse du ventricule gauche. Normalement, le VG est une fois et demie à deux fois plus gros que le VD, ce qui explique la prépondérance électrique du VG et l’axe du QRS normalement plus à gauche.
L’hypertrophie augmente l’amplitude des complexes QRS, mais modifie aussi la repolarisation des ventricules ( ST et T) dans les mêmes dérivations.
On retrouve sur le tracé :
- une déviation de l’axe du QRS vers la droite.
- une augmentation de l’amplitude des QRS avec de grandes ondes R à droite ( D3, VF, V1 à V3), un possible aspect S1Q3.
- des ondes T aplaties ou négatives en D2, D3, VF.
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Hypertrophie Ventriculaire droite. |
On retrouve sur le tracé :
- un axe du QRS normal ou gauche.
- une augmentation de l’amplitude des QRS avec de grandes ondes R à gauche ( D1, VL, V4 à V6)
- une repolarisation anormale à gauche avec des ondes T négatives.
On pourra vérifier cela par la mesure de l'indice de Sokolow ou celui de Blondeau-Heller qui consiste à mesurer l'augmentation d'amplitude des ondes S en V1 ou V2 et des ondes R en V5, V6 ou V7:
l’indice de Sokolow = onde S en V1 + onde R en V5 ou V6
l'indice de Blondeau-Heller = onde S en V2 + onde R en V7 (intéressant en cas de déplacement à gauche de la zone de transition).
Il y a HVG si l'un entre eux est supérieur 35mm.
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Hypertrophie Ventriculaire gauche avec un Sokolow de 58 mm. |
