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La Tachycardie ventriculaire ( TV ) |
La tachycardie ventriculaire est la succession de plus de 3 complexes d’origine ventriculaire avec une fréquence > 100/min
Deux mécanismes sont invoqués:
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- L'existence d'un foyer ectopique qui prend commande de l'activation ventriculaire.
- Soit l'existence d'un phénomène de réentrée : La même impulsion réexcitant le tissu ventriculaire par un circuit préexistant. |
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Sur l’ECG, on voit un tracé qui ressemble à une succession de plus de 3 ESV successives.
3 critères sont nécessaires :
- une succession de QRS LARGES supérieurs à 0,14 seconde, de FREQUENCE REGULIERE supérieure à 100 par minute, avec dépression ou une élévation du ST et des ondes T inversées.
- il y a une dissociation auriculo-ventriculaire.
- Il doit exister quelques complexes QRS fins d'origine sinusale, appelés complexes de capture.
Le diagnostic différentiel de TV est donc celui des tachycardies supraventriculaires avec des QRS larges ( par bloc de branche par exemple), mais dans ces cas il n'y a jamais d'apparition de complexes de capture et la dissociation auriculo-ventriculaire ne peut être mise en évidence..
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Tachycardie ventriculaire à 170/min. |
